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吉林省2001~2005年地方性氟中毒监测结果分析

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中国地方病防治杂志 20 07生 笙 鲞 笙  塑    

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【 防治实践 】  
吉 林省 20 20 0 1~ 0 5年 地 方 性 氟 中毒 监 测 结 果 分 析 
房 连 营 , 振 明 , 秀 丽 , 志 亚  卢 张 莫
【 要 】 目的  系 统 地 掌 握 全 省 地方 性 氟 中 毒 防 治 现 状 , 防 治 工 作 提 供 依 据 。方 法  采 用 分 层 整 群 抽 样 方 法 , 摘   为  
在 全省 1 4个病 区 县 的 轻 、 、 病 区 抽 取 有 代 表 性 的屯 作 为 监 测 点 ; 氟 离 子 电 极 法 检 测 监 测 点 居 民水 氟 含 量 和 8~l  中 重 用 2

岁儿童尿氟 ; 用 D a 采 en氏 法 调 查 监 测 点 8~1 儿 童 氟斑 牙患 病 率 。 结 果  改 水 监 测点 8~1 2岁 2岁 儿 童 氟 斑 牙 * 均 检 出 
率 达 到病 区 控制 标 准 。有 l 3个 改 水 监 测 点 儿 童 尿 氟 达 到 ≤ 1 5 m / .  g L的 控 制 标 准 。改 水 病 区 氟 骨 症 患 病 率 明 显 低 于 未  改 水病 区 (  =l 9 6 . < 0 0 ) 结 论  改 水病 区 8~l x 1. 1 P .5 。 2岁儿 童 的 氟 斑 牙 检 出 率 、 均 尿 氟 水 * 及 成 人 氟 骨 症 患 病  * 率 均 得 到 较 好 控 制 , 改 水 病 区 氟 中 毒病 情 仍 较 严 重 , 加 大 改 水 力 度 , 制 氟 源 , 防 地 方 性 氟 中 毒 的 发生 发展 。 未 需 控 预  

【 键 词 】 地 方 性 氟 中 毒 ; 测  关   监
中 图 分 类 号 : 9 9 R 5 9.  文献 标 识码 :  B 文 章 编 号 :0 10l—l 8 2 0 0 8 9( 0 7) 3—0 9 l 7—0   3

An l s   n t e s r el n e r s l   fe d m i  u r s  n J l   r v n e i   0   t   0 5 ay i o   h   u v l c   e u t o   n e c f o o i i   i n p o i c  n 2 01 o 2 0   s a s l s i  
F ANG  i n —y n La i g, L Z n — m i U  he ng。ZHANG  u — l。 e  l Xi i ta 

( h  r  stt o  eet n a d cnrl o E d m cD sae o   l  rv c , ac eg 17 0   T e s i tue f r ni   n  o t   r n e i i s   J i po i e B i n    0 0) tn i   p v o of     e s f in n h 3

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to   ft   y tm , a d r vd    a i o  r v nta d c r . M e ho   in o  he s se n  p o ie a b ssfr p e e   n   u e t ds Ado tt e whoe fo k o  a p ig me h d o  a e i   p h   l  c   fs m ln   t o   fly rng, l
i  h   n t e who e p o i e e      s a e a e   un i s o  i h l l  r v nc s s 1 die s   r a Co te   f lg ty,t e me um ,t e he v   s a e a ea t k   u   a p e v la e as s — 4 h   di h   a y die s   r   a e o t s m l   il g     ur  v il nc   ie Ex mi   h   a e o   u r n   po  o t   fc l r n a e     o 1   e r   t s h o   s e a n d wih De n i de e l a e s t . a ne t e r t   ff o i e s tt o h o   hi e   g d 8 t  2 y a s a   c o lwa   x mi e   t   a   n x.Th   l d e

l rd sc ntn n u i e o  hid e   g d 8 t  2 y a swa  t r ne   t F E  t o fuoi e   o e ti  rn   fc l r n a e    o 1   e r  sdee mi d wih SL m eh d. R e ul   s t s

Ch n e h   tr d s a  a g  te wae   ie s

Diti tvla e8 t  2 y a sod c l r n fu rn   p tto h r t che e te die s   o tolsa a d.Th   hid e   i   u rn   src  ilg    o 1   e r  l  hid e   o i e s o o t  ae a iv  h   s a e c n r   tnd r l ec l r ngurnef o i e l
o    st   a e r a he ≤ 1 5 f1 3 ie h v   e c d .  mg /L  h   o t o   t nd r . c a g t e wa e   s a e Di ti tfuo i e b n   i e s   a e f l  o r t e c n r l sa a d h n   h   t r di e s   sr c  l r n   o e d s a e r t   a ll we  

o vo sy ta   oc a g  ae ie s  sr t x b iu l h n n  h n ew trdsaeDitc (  =1 9 6 , < 0 0 .Co cu in   C a g h   ae  ies  it c  o   i   .1 P 1 . 5) nls s o h n etew tr sa eD sr t t  d i 8
1   e r  l  hl   u rn   p ttoh r t   y a so d c id f o e s o o t a e,t   v r g   rn   u rd  e e  n   du t fu rn   o e die e rt  e  r  o to . 2 l i he a e a e u i e f o ie l v la d a l ̄ l o e b n   s as  ae g tmo e c nr 1 l i   No c n e a p io d c nd t n o  h   trd s a e Dititfuo ie t tl  o a e s v rt   ha g     os ne   o ii   ft e wae   ie s   src  o l rn  o silc mp r  e e i y,n e   n ag m e tt  ha et e wa  e d e l re n o c ng  h   —
t r p we   g e e   o r de r e, c n r l t e fuo i e s u c o to   h   l rn   o r e, p e e tt e o c r e c   h t l c lfuo i e be p i o e   r m  e e o   r v n h   c u r n e t a o a  l rn     o s n d fo d v l p.

【 yw r s E d mcFurs ;uviac  Ke  o d 】 n e i looi S re l e     s ln

吉林 省地 方性 氟 中毒 属 典 型 干 旱 、 干 旱 浅层 高  半 氟地 下水 所导致 的饮水型 氟 中毒病 区 , 16 自 9 5年 调查 
发 现病 区以 来 , 后 有 1 先 6个 县 ( ) 确 定 为 地 方 性  市 被 氟 中 毒 病 区 , 区 居 民 共 计 17 59 0人   。 为 了 准   病   9  2

菜为 主 , 工业 氟污 染 。 无  
1 12 .. 病 情 监 测  ( ) 每 个 调 查 点 8~l 1对 2岁 儿 童  进 行 氟 斑 牙 检 查 ; 2) 确 诊 的 氟 骨 症 患 者 和 8~1  ( 对 2

岁儿 童采 集 即 时 尿 , 定 氟 含 量 ; 3 对 1 测 ’ ) ( 6岁 以上 人  群 , 据摄 氟情 况 、 床症 状 和体 征 进 行 诊 断 . 检 人  根 临 受 数在 8 % 以上 。 5  
1 1 3 饮 用 水 源 水 氟 含 量 检 测  对 未 改 水 多 水 源  . .  监 测 点 , 东 、 、 、 、 5个 方 位 采 集 5个 水 样 . 按 西 南 北 中 对  改 水 饮 用 自来 水 监 测 点 , 源 头 、 段 、 稍 3个 水 样  采 中 末 进行 检 测 。   12 监 测方法  . 

确、 系统地 掌握 地方 性氟 中毒病 情 现状 , 防治工 作提  为 供 依据 , 续 5年 采用 流 动 监 测 点 的 形式 , 全 省 1  连 对 4
个县( ) 2 市 的 5个 病 区 屯 进 行 了 病 情 监 测 。  
1 内 容 与 方 法   

1 1 监 测 内 容  . 

1 1 1 监测 点选择  要求 该点 建屯 后 , ..   屯址 未 迁移 ,   常 年居住 人 口在 3 0人 以上 , 民食 用 以本地 产 的粮 、 0 居  
作 者 单 位 : 林 省 地 方病 第一 防 治 研 究 所 ( 吉 白城 170   3 00)

采用 分 层 整 群 抽 样 方 法 , 全 省 1 在 4个 病 区 县 的  轻 、 重病 区分 别 抽 取 有 代 表性 的 病 区 屯 作 为 监 测  中、

点 , 照 卫生部 地 病司 《 按 地方 性 氟 中毒 防治 手 册》中的 
方 法进行 监测 。   1 3 病 例 诊 断 及 样 品检 测 方 法  .

作者 简 介 : 连 营 (9 1一) 男 , 北 河 间 人 , 任 技 师 , 要 从 事  房 15 , 河 主 主 地 方 病 防 治研 究 。  

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中国地 方病 防治杂志

20 07年

第2 卷 2

第3 塑—  I c l n t   r  

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儿童 氟斑 牙诊 * WH O推荐 的 D a en氏 法  ; 水 
氟 、 氟 测 定 采 用 离 子 选 择 电 极 法 ( B T 58 — 尿 G /83   19 ) 氟 骨 症 诊 断 采 用 《 方 性 氟 骨 症 临 床 分 度 标  95 ; 地 准》 行诊 断 ( B 6 9 进 G 1 3 6—19 )   96 。
2 结 果   

病 区 居 民 68 7人 ; 病 区 9个 , 区 居 民 68 7人 ;  5 中 病  3 轻  病 区 6个 , 区 居 民 75 3人 。 改 水 病 区 屯 1 病  1 6个 ,   占

监 测点 的 6 % , 水前 水氟 *均 含量 为 4 0   g L 改  4 改 . 4m / ,
水 后水 氟* 均 含 量 为 10  / 。 改 水 的 1 . 7 mg L 6个 监 测 

点 水 氟含量 达 到 国家 饮用 水 氟标 准 的 1 3个  , 格 率  合
为 8 . 5 , 改 水 屯 9个 , 氟 * 均 含 量 为 2 7  g  12 % 未 水 .5m / L 结 果 见 表 1  , 。 2 1 监 测 点 的 一 般 情 况 及 水 氟  .  连 续 5年 监 测 2 5个 病 区 屯 , 中 重 病 区 1 其 0个 ,  
表 1 监 测 点 改 水 情 况 及 水 氟 检 测 结 果   

2.   8~1 2 2岁 儿 童 氟 斑 牙 

者 2 4例 , 出率 为 2 . 3 ; 改 水 监 测 点 共 检 查  6 检 9 9% 未 5 5人 , 斑牙 患者 3 5例 , 出率 为 5 . 3 , 异 显  4 氟 1 检 7 8% 差
著 ( 。   . 1 P < 0 0 ) 见 表 2  x =10 0 , 1 .5 ; 。

全省 2 5个 病 区 监 测点 共 检 查 当地 出生 的 8~1  2 岁儿 童 1 4 7人 , 斑 牙 患 者 5 9 例 , 出 率 为   2 氟 7 检 4 . 7 。其 中 , 05% 改水 监 测 点 共 检 查 8 2人 , 8 氟斑 牙 患 

表 2 8~1   2岁 儿 童 氟 斑 牙 调 查 结 果 

2.   尿 氟 含 量  3

m / 波 动 范 围 0 3 2 . 8m / 。共 检 测 8~1 g L, . 4~ 6 8   g L 2岁 

全省 2 5个 监测 点 均 按要 求 对 确 诊 的氟 骨症 患 者 
和 8~1 2岁 儿 童 尿 氟 含 量 进 行 了 检 测 。共 检 测 氟 骨 症 

儿童 1 0   2人 , 氟均 值为 2 3  / , 动 范 围 0 3  0 尿 . 6mg L 波 .2


2 .5 m / 其 中改 水监 测点 共检 测 6 1 , 氟均  2 7   g L, 2 人 尿

患者 3 8例 , 氟均值 为 3 8  g L, 1 尿 . 6m / 波动 范 围 0 3   .4~ 3 . 5m / 。其 中改水 监测点 共 检 测 氟骨 症 患 者 1 7 1 5  g L 5  例, 尿氟 均 值 为 2 8  / , 动 范 围 0 4 . 8 mg L 波 . 9~3 . 5 1 5  m / ; 改水 监测 点共 监 测 1 1人 , gL 未 6 尿氟 均 值 为 4 8  .2

值 为 1 6  / , 动 范 围 0 3 .7mg L 波 . 3~1 .2mg L 未 改 水  3 6  / ,

监 测 点共检 测 3 1 , 氟均 值 为 3 8  / , 动 范  8 人 尿 .4 mg L 波
围 0 3 2 . 5mg L 结 果 见 表 3 。 . 2~ 2 7  . , /  

表 3 氟 骨 症 患 者 和 8一l 2岁 儿 童 尿 氟 检 测 结 果 ( g L   a r/ )

2 4 氟 骨症患 病率  .
2 5个 监 测 点 共 调 查 1  9 4 8 8人 , 骨 症 患 者 5 1 氟 3 

水 监 测 点 调 查 59 4人 , 骨 症 患 者 3 5例 , 病 率 为   9 氟 3 患

5 5 % 。重病 区共 调查 49 6人 , 骨症 患 者 3 1例 , .9  9 氟 5   患 病率 为 7 0 % ; . 3 中病 区共 调 查 53 6人 ,  3 氟骨 症患 者 

例 , 骨症 患病 率为 3 5 % 。其 中改 水 监 测 点共 调 查  氟 .6 89 4人 , 骨症 患者 1 6例 , 病 率 为 2 2 % ; 改   0 氟 9 患 .0 未

9 7例 , 患病率 为 18 % ; 病 区共 调 查 4 5 6人 , .2 轻  6 氟骨 

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症 患 者 3 5例 , 病 率 为 18 % , 果 见 表 4   3 患 .2 结 。
表 4 氟 骨 症 患 病 率 调 查 结 果 

l 5个 监 测 点 8~l 2岁 儿 童 尿 氟 水 * 有 1 3个 已 达 到 正 
3 讨 论 

常值 的控 制标 准 , 2个 监 测 点 接 * 控 制 标 准 ( 氟  有 尿 均值 分别 为 1 7 、. 4 m / ) 而 氟 骨 症 患 者 的尿 氟  . 1 18  g L ,
水 * 则 未 达 到 控 制 标 准 , 与 氟 骨 症 患 者 机 体 氟 需 要  这


3 1 改 水 情 况  .  监 测 结 果 表 明 , 林 省 防 氟 改 水 工 作 多 年 来 已 取  吉 得 了可喜成 效 , 监测 的 2 所 5个 病 区 屯 , 改 水 的 有 1  已 6 个 屯 , 中 除 2个 屯 水 氟 含 量 未 达 到 国 家 生 活 饮 用 水  其 卫 生 标 准 外 ( 氟 含 量 分 别 为 3 5 m / 和 1 4 mg  水 .  g L .  /

个 长期 排 泄过 程有 关 。结 果 表 明 , 水 氟浓 度 和尿  饮

氟 浓 度 之 间 存 在 着 密 切 的线 性 关 系  。   34 1 .  6岁 以 上 人 群 氟 骨 症  通过 对 1 6岁 以 上 人 群 氟 骨 症 患 病 情 况 调 查 结 果 

L , ) 其余 1 4个 改 水 屯 饮 用水 水 氟 含 量 均 达 到 了 国 家  规定 的生 活饮 用水 卫生 标准 , 合格 率达 到 了 8 . % 。 75  
3 2 8~1 .  2岁 儿 童 氟 斑 牙  监 测 结 果 显 示 , 区 8~1 病 2岁 儿 童 氟 斑 牙 病 情 仍 

显 示 , 改水 病 区氟 骨症 患病 率 明显高 于改 水病 区 , 未 重  病 区氟 骨症 患病 率 明显 高 于 中病 区 和 轻病 区 , 中病  是 区和轻 病 区 的 3 8 . 6倍 , 中病 区和轻 病 区之 间则没 有 什  么 区别 。重 病 区和轻 病 区 的改水 屯氟 骨症 患病 率 明显 
低 于 未 改 水 屯 , 中 病 区 的 改 水 与 未 改 水 屯 氟 骨 症 患  而

处 于较 高水* 。特别 是 未 改水 病 区 , 童氟 斑 牙 检 出 儿   率 高达 5 .0 。改水 病 区 当地 出生 的 8~1 78 % 2岁儿 童  氟 斑 牙*均 检 出率虽 已达 到 了国家 规定 的小 于或接 *  3 % 的控制标 准 , 0 但仍 有 部 分 改 水 病 区 屯儿 童 氟 斑 牙  病情 比较 严 重 , 病 率 仍 高 于 国 家 规 定 的控 制 标 准 。 患  
所监 测的 1 6个 改 水 屯 , 8~1 2岁 儿 童 氟 斑 牙 患 病 率 未 

病 率差 异不 明显 , 说 明 改 水 后 氟 骨症 的转 归 需 要 一  这
个 较 长 的 时 间  。  

监 测 结 果 表 明 , 中 毒 病 情 与 水 氟 含 量 呈 正 相 关  氟 关 系, 即水 氟 含 量 愈 高 , 情 愈 重 。 由 此 可 见 , 氟 改  病 防 水 , 期 坚 持 饮 用 低 氟 水 , 控 制 地 方 性 氟 中毒 的 有 效  长 是 方 法 。加 大 改 水 力 度 , 制 氟 源 , 强 防 氟 井 的 管 理 , 控 加   完 善 管 理 制 度 , 持 长 期 饮 用 防 氟 井 水 是 控 制 地 方 性  坚 氟 中毒病 情 发生发 展 的根 本措 施 。  
参 考 文 献 
[ ] 吉林 省地 方病 普查 与监 测 [ ] 中国地 方 病 防治 杂 志, 1  c.  
l 97. 5 —27. 9 2  

达到 国家规 定控 制标准 的就有 6个 , 我们 认 为 , 导致 这 
种 结 果 的 原 因 有 以 下 4个 方 面 : 1 有 的 改 水 屯 的 部  () 分 居 民 因 离 自来 水 井 较 远 而 未 能 饮 用 低 氟 水 ; 2 有  ()

的小 学生 在校 期 间饮用水 氟 含量 严重超 标 的高 氟手 压  井水 ; 3 有 的病 区屯 的防氟 井 水 氟含 量 超 标 , 不 到  () 达 国家规 定 的控 制 标 准 ; 4 有 的 防 氟 井 因 管理 不 善 或  () 缺 乏经 费维 修 致 使 居 民 不 能 坚 持 常 年 正 常 饮 用 低 氟 
才。 ( 

从 病 区调查结 果 看 , 病 区 和 中病 区 的未 改 水 监  重 测 点儿 童氟斑 牙检 出率 远 高 于改 水 监 测 点 , 病 区 的  轻
改 水 监 测 点 和 未 改 水 监 测 点 8~1 2岁 儿 童 氟 斑 牙 检 出  率 差别 不 明显 。   3 3 尿 氟 含 量  . 通 过对 2 5个 监 测 点 氟 骨 症 患 者 和 8~1 2岁 儿 童 

[ ] 卫 生 部 地 方 病 防 治 司 . 方 病 氟 中毒 防 治 手 册 [ ] 哈 尔  2  地 M .
滨 : 国 地 方 病 防 治 研 究 中心 , 9 1 9—1 . 中 19 , 0  

[ ] 中华 人 民共 和 国 卫 生 部 . 活 饮 用 水 标 准 G  7 9—8  3  生 B5 4 5
[] s.  

[ ] 于 光 前 . 氟 在 地 方 性 氟 中 毒 防 治 中 的 意 义 [ ] 中 国 地  4  尿 J.
方病 学 杂 志 ,0 3,2( ): 8~8 . 20 2 1 7 O 

[ ] 卢 振明 , 志亚 , 5  莫 白淑 琴 , . 林 省 地 方 性 氟 中 毒 5年 监  等 吉
测 结 果 分 析 [ ] 中 国 地 方 病 学 杂 志 ,0 1 ( J. . 2 0 , 1一1 : 4   ) 12


尿 氟检 测结 果显示 , 相 同条件 下 , 水监 测 点与未 改  在 改
水 监 测 点 相 比 , 论 是 氟 骨 症 患 者 还 是 8~1 不 2岁 儿 童 

l 4. 4  

的尿氟 水* , 改水 监 测 点 远 低 于未 改 水 监 测 点 。这 次  所监测 到 的 1 6个 改 水 病 区屯 , 除农 安 监 测 点 外 , 余  其

( 稿 日期 :0 6一l —l ) 收 20 l 5 

( 辑  杨 凤 山 ) 编  



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